岩政 亮平 
10秒まとめ
腰部脊柱管狭窄症は、加齢による変性で神経の通り道(脊柱管)が狭くなり、神経を圧迫する疾患です。主に中高年に多く見られ、症状は腰や脚の痛み、歩くと症状が出る間欠性跛行などです。治療にはリハビリテーションなどの保存療法と手術療法があり、保存療法で症状が緩和することも多いです。
何が起きてるの？
脊柱管とは背骨の後ろにあり、椎間板や靭帯などに囲まれた脊髄神経の通り道です。脊柱管狭窄症とは加齢に伴い脊柱管の周りの骨や椎間板が変性することにより脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される疾患です。主に中高年に多く見られ、特に70歳以上の方に発症しやすい傾向があります。
どんな症状が現れる？
主な症状には次のようなものがあります。
・腰痛：立っていたり、身体を反らすと痛みが出やすい。
・脚の痛みやしびれ：太ももから足にかけての痛みやしびれ。
・間欠性跛行：少し歩くと臀部や太ももに痛みやしびれが生じ、休憩すると症状が和らぐものの、再び歩き始めると症状が再発する状態。
症状が進行すると、下半身の筋力が低下したり、排せつに関わる機能に異常(膀胱直腸障害)をきたしたりすることもあります。
また、腰部脊柱管狭窄症を患っている方の約1/3に抑うつ傾向があり、精神的QOL(生活の質)も低下することがあります。
どんな治療法があるの？
治療には保存療法と手術療法の2つの選択肢がありますが、まずは保存療法から行います。
保存療法
・薬物療法：消炎鎮痛剤を服用したり、湿布薬を使用します。神経の周囲に局所麻酔薬を注射し、痛みを和らげるブロック注射もあります。
・リハビリテーション：ストレッチや筋力トレーニングなどにより、痛みの軽減と機能回復を目指します。
保存療法で症状が改善しない場合や、日常生活に支障をきたす程度の痛みがある場合には、手術療法が検討されます。
手術療法
・除圧術：手術では可能な限り、筋肉など背骨を支える組織を痛めないように注意しながら脊髄神経の圧迫を除去します。
手術後は、リハビリテーションが重要で、徐々に日常生活に復帰します。
どうすれば予防できる？
腰部脊柱管狭窄症に対する明確な予防法は確立されていませんが、一般的な腰痛予防が有効とされています。
・適正体重の維持：腰への負担を軽減します。
・トレーニング：腹筋や背筋を鍛えて、腰への負担を軽減します。
・ストレッチ：股関節周囲の柔軟性を保ち、腰への負担を軽減します。
・日常生活動作に注意：重い物を持ち上げる際は膝を曲げてしゃがむなど、腰への負担を軽減する動作を心がけましょう。
当院にご相談ください
当院ではできるだけ手術療法を避け、リハビリテーションを中心とした保存療法を行っています。また、手術後のリハビリテーションを行うこともできます。腰の痛みやしびれ、不安がある場合は、当院にご相談ください。